Reclamar un seguro

Lo que se demostró

Los informes de Quálitas acreditaron que la póliza anterior había dejado de surtir efectos por falta de pago. No coexistían dos seguros cuando ocurrió el choque.

El resultado

El 22 de octubre de 2021, el juzgado condenó a Inbursa a reembolsar los daños conforme a la póliza, con denominación en UDIS e intereses moratorios.

Alcance de la sentencia

• La sentencia descuenta el deducible del 3% pactado en la póliza.
• La condena judicial no acredita por sí sola que la cantidad se haya cobrado.

Lo que se demostró

La aseguradora ya había enviado servicios de asistencia a esa misma dirección, bajo la misma póliza y sin objeciones. El tribunal valoró esos actos previos.

El resultado

El tribunal condenó a Chubb a pagar $54,207 por los contenidos acreditados, más la rotura de cristales y la indemnización por mora.

Alcance de la sentencia

• Los $54,207 corresponden a los contenidos acreditados con tickets y ya descuentan el deducible del 10%.
• La sentencia prevé denominación en UDIS e intereses por mora.
• La condena judicial no acredita por sí sola que la cantidad se haya cobrado.

Lo que se demostró

Un testigo confirmó que el asegurado comunicó sus padecimientos a la ejecutiva. El formato presentado por la empresa no acreditó el ocultamiento que alegaba.

El resultado

El 3 de agosto de 2021, el juzgado condenó a BBVA Bancomer a pagar la suma por fallecimiento y los gastos funerarios, en UDIS y con intereses moratorios.

Alcance de la sentencia

• La resolución se refiere a las coberturas contratadas de fallecimiento y gastos funerarios.
• La condena judicial no acredita por sí sola que la cantidad se haya cobrado.

Lo que se demostró

La aseguradora no acreditó ese conocimiento. El tribunal también examinó la ambigüedad del cuestionario y la falta de prueba de entrega de las condiciones generales.

El resultado

El juzgado condenó a Sura a pagar 50,000 UDIS de cobertura básica y 15,000 UDIS por fallecimiento a los beneficiarios, más indemnización por mora.

Alcance de la sentencia

• La conversión a pesos debe hacerse al valor de las UDIS del día del pago, no usando como cantidad fija la estimación citada en la demanda.
• La condena judicial no acredita por sí sola que la cantidad se haya cobrado.

Lo que se demostró

La declaración que la aseguradora atribuía al cliente no aparecía en la póliza. Tampoco probó que el asegurado conociera ese antecedente y lo hubiera callado.

El resultado

El 26 de octubre de 2021, el juzgado condenó a BBVA Bancomer a pagar el valor comercial del vehículo al día del choque, conforme a la póliza.

Alcance de la sentencia

• La acción fue parcialmente procedente: la cantidad exacta quedó para ejecución de sentencia.
• La condena incluye la indemnización por mora prevista en la resolución.
• La condena judicial no acredita por sí sola que la cantidad se haya cobrado.

Lo que se demostró

La exclusión invocada no aparecía en la lista de gastos no cubiertos de la póliza. Además, el informe del médico tratante describió un evento nuevo e independiente del anterior.

El resultado

El 24 de marzo de 2022, un juzgado civil oral de la Ciudad de México declaró probada parcialmente la acción y condenó a Inbursa a pagar $715,275.00.

Alcance de la sentencia

• La condena se ajustó al tope contratado, con deducible de $8,500 y coaseguro; no equivalió a toda la cuenta hospitalaria.
• La sentencia prevé denominación en UDIS e intereses moratorios.
• El importe es una condena judicial, no una cantidad cuya recuperación efectiva se acredite en esta publicación.

Lo que se demostró

La empresa había emitido la póliza, aceptado la identidad de la asegurada y cobrado las primas. La jueza valoró esos actos y la responsabilidad sobre su propio canal de venta.

El resultado

El 6 de julio de 2022, la jueza condenó a BBVA Seguros a pagar $1,500,000 por fallecimiento y $75,000 por gastos funerarios, más intereses moratorios.

Alcance de la sentencia

• Los intereses se cuantifican en ejecución de sentencia; no hubo condena en costas.
• La condena judicial no acredita por sí sola que la cantidad se haya cobrado.

Lo que se demostró

La Sala examinó el reclamo como cumplimiento del seguro. Los artículos y guías generales aportados por la aseguradora no sustituyeron una prueba médica que desvirtuara el diagnóstico concreto.

El resultado

El 9 de agosto de 2021, la Sala revocó la absolución de primera instancia y condenó a Atlas a pagar la indemnización que se determine en ejecución.

Alcance de la sentencia

• La indemnización no debe rebasar la cobertura de responsabilidad civil y debe considerar la atención médica inicial ya pagada.
• Las prestaciones fueron parcialmente procedentes; una quedó absuelta y no hubo condena en costas.
• La condena judicial no acredita por sí sola que la cantidad se haya cobrado.

Lo que se demostró

La aseguradora no acreditó que el robo hubiera ocurrido durante la prestación del servicio ni que fuera su consecuencia directa e inmediata.

El resultado

El 17 de enero de 2022, el juzgado condenó a Quálitas a pagar $82,650 por la cobertura de robo, con denominación en UDIS e intereses moratorios.

Alcance de la sentencia

• La suma ya descuenta el deducible del 5% previsto en la póliza.
• No hubo condena en costas.
• La condena judicial no acredita por sí sola que la cantidad se haya cobrado.

Lo que se demostró

El punto decisivo fue la entrega de las condiciones generales. La aseguradora no aportó prueba de haberlas entregado; las leyendas de la carátula y la remisión a su página web no la sustituyeron.

El resultado

El 16 de agosto de 2021, un juzgado civil oral de la Ciudad de México condenó a la aseguradora a pagar $75,218.45, con deducible y coaseguro descontados.

Alcance de la sentencia

• Se descontaron el deducible de $10,000 y el 10% de coaseguro pactados.
• La sentencia prevé denominación en UDIS e intereses moratorios a cuantificar en ejecución.
• El importe es una condena judicial, no una cantidad cuya recuperación efectiva se acredite en esta publicación.